上篇:第1~33个高频考点
1考点1:中医学基本特点
包括整体观念和辨证论治
2考点2:症、证、病的概念
症:指疾病的外在表现,即症状。
病:疾病的简称,指有特定的致病因素、发病规律和病理演变的异常病变过程,具有特定的症状和体征。
证:是机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括。
3考点3:阴阳学说在治疗中的应用
阴阳偏胜:损其有余,实则泻之
阴阳偏衰:补其不足,虚则补之
壮水之主,以制阳光=阳病治阴;益火之源,以消阴翳=阴病治阳
4考点4:五行相生相克
五行:木火土金水;对应五脏:肝心脾肺肾
五行相生:木生火,火生土,土生金,金生水,水生木
五行相克:木克土,土克水,水克火,火克金,金克木
(关键:木火土金水的顺序,相邻为相生,隔一个为相克)
5考点5:五行相乘相侮
五行相乘:是指五行的某一行对所胜一行克制太过,从而引起一系列的异常相克反应,也称为“过克”。
原因:
①太过所致相乘:木乘土
②不及所致相乘:土虚木盛
五行相侮:是指由于五行的某一行对所不胜一行进行反向克制,又称为“反侮”或“反克”。
原因:
①太过所致相侮,木亢侮金
②不及所致相侮,木虚土侮
6考点6:五行在治疗中的应用
根据相生规律:虚则补其母,实则泻其子
①滋水涵木法:滋肾养肝法
②金水相生法:补肺滋肾法
③培土生金法:补养脾肺法
④益火补土法:温肾健脾法
(关键:有涵、生、补这种表示加的字眼,就是相生规律)
根据相克规律:抑强、扶弱
①抑木扶土法:疏肝健脾法
② 培土制水法:健脾利水法
③佐金平木法:滋肺清肝法
④泻南补北法:泻火补水法
(关键:有抑、制、平、泻这种表示减的字眼,就是相克规律)
7考点7:五脏的生理功能
五脏 | 生理功能 |
肝 | 主疏泄、藏血 |
心 | 主血脉、主神明 |
脾 | 主运化、主统血 |
肺 | 主气、司呼吸宣发肃降调通水道朝百脉、主治节 |
肾 | 藏精、主水主纳气 |
8考点8:五脏之间的关系
心与肺 | 气与血的关系(气为血帅,血为气母)心主血脉,肺主气 |
心与脾 | 血液生成:心主血,脾主运化,为气血生化之源血液运行:心行血,脾统血 |
心与肝 | 血液运行:心主行血,肝主藏血神志活动:心主神志,肝调畅情志 |
心与肾 | 心肾相交,水火既济-心火(阳)必须下降于肾,温煦肾阳,使肾水不寒-肾水(阴)必须上济于心,制约心阳,使心火不亢 |
肺与脾 | 气的生成:肺主气,脾主运化,为气血生化之源水液代谢:肺主行水,脾运化水液 |
9考点9:五脏与六腑的关系
脏腑 | 生理功能 |
心与小肠 | 心火移热于小肠,小肠实热上炎于心 |
肺与大肠 | 肺气肃降与大肠传导功能 |
脾与胃 | 纳运相宜:脾主运化,胃主受纳腐熟升降相因:脾主升清,胃主降浊燥湿相济:脾喜燥恶湿,胃喜润恶燥 |
肝与胆 | 消化精神情志 |
肾与膀胱 | 相互依存、相互协作,共同完成小便的生成、贮存与排泄。 |
10考点10:气的分类及分布
名称 | 含义 | 生成 | 分布 | 生 理 功 能 |
元气 | 人体最根本的气,生命活动的原动力 | 肾精化生 | 根于肾,经三焦分布全身 | · 推动人体的生长和发育;· 激发和推动脏腑、经络等组织器官的生理活动; |
宗气 | 积于胸中集聚处称“膻中、气海” | 清气谷气 | 上走息道下入气街 | · 走息道以行呼吸,贯心脉以行气血;· 与视听嗅言动有关 |
营气 | 行于脉中富含营养的气 | 水谷精气 | 血脉之中循脉上下 | · 营养全身· 化生血液 |
卫气 | 行于脉外具有防御作用的气 | 水谷悍气 | 行于脉外,皮肤腠理、胸腹脏腑、布散全身 | · 护卫肌表,防御外邪· 温养脏腑;· 调节控制汗孔的开合和汗液的排泄以维持体温 |
11考点11:气的功能
1.推动作用:推动生长发育、血液运行、津液代谢
2.防御作用:主要是卫气的作用
3.温煦作用:温暖脏腑经络,保证其生理功能正常实现(我们的脏腑经脉就像花草树木一样需要阳光的温煦,而气就是阳光)
4.固摄作用:主要是脾气的作用,具有防止血液溢出血管,防止汗液等的过度流失
5.气化作用:实质上就是体内的物质代谢过程(涉及到变化的都属于气化作用)
12考点12:血的生成、运行及功能
1.血的生成:
①水谷精微(营气+津液)
②肾精(肾藏之精华)
2.血液的运行:
①心:心主血脉,推动血液运行
②肺:肺朝百脉,助心行血
③肝:肝主疏泄,调畅气机,气行则血行
肝主藏血,贮藏、调节血量、防止出血
④脾:脾主统血,维持血液循环于脉内不致溢出
3.血液的功能:
①对全身的营养和滋润作用
②精神活动的主要物质基础
12考点13:气血关系
气为血之帅,血为气之母
1. 气为血之帅:
①气能生血
②气能行血
③气能摄血
2. 血为气之母:
①血能生气
②血能载气
14考点14:十二经脉的走向规律、交接规律及流注次序
1.走向规律:
手三阴经,从胸走手;
手三阳经,从手走头;
足三阳经,从头走足;
足三阴经,从足走腹。
2.交接规律:
阳经与阳经交于头面(头为诸阳之汇)
阴经与阴经交于腹部
阴经与阳经交于四肢
(阳阳头,阴阴胸,阴阳在四肢)
3. 流注次序:
肺大胃脾心小肠,膀肾包焦胆肝襄
(肥肠未批先尝,光身包饺单干)
15考点15:奇经八脉的基本功能
1.督脉:
①调节阳经气血,故称“阳脉之海”
②与脑、髓和肾的功能有关
2.任脉:
①调节阴经气血,故称“阴脉之海”
②主持妊养胞胎
3.冲脉:
①调节十二经气血,故称“十二经脉之海”
②冲为血海,有促进生殖之功能,并同妇女的月经有着密切的联系
4.带脉:
①约束纵行诸经
②主司妇女的带下
5.一源三歧:指的是督脉、任脉、冲脉均起源于胞中。
14考点16:六淫的致病特点
1.风邪:
①风为阳邪,其性开泄,易袭阳位
②风性善行而数变
③风为百病之长
2.寒邪:
①寒为阴邪,易伤阳气
②寒性凝滞,主痛
③寒性收引
3.暑邪:
①暑为阳邪,其性炎热
②暑性升散,伤津耗气
③暑多挟湿
4.湿邪:
①湿为阴邪,阻遏气机损伤阳气
②湿性重浊
③湿性黏滞
④湿性趋下,易袭阴位
5.燥邪:
①燥性干涩,易伤津液
②燥易伤肺
6.火邪:
①火为阳邪,其性炎上
②火易伤津耗气
③火易生风动血
④火易致肿疡
17考点17:痰饮的致病特点
1.肺:喘咳咳痰
2.心:胸闷心悸,甚至神昏痴呆
3.胃:恶心呕吐、胃脘痞满
4.经络:肢体麻木,半身不遂
5.咽喉:痰与气凝结咽喉,出现咽喉梗阻,吞之不下,吐之不出(梅核气)
18考点18:瘀血的致病特点
1. 形成:
①气虚:推动力不足
②气滞:气血运行受阻
③血寒:寒凝血滞
④血热:血热出血
⑤外伤
2.致病特点:
①疼痛:刺痛,痛处固定不移,拒按,夜间痛甚
②肿块:外伤肌肤局部青紫肿胀,固定不移
③出血:血色紫暗,或夹有血块
19考点19:邪正盛衰病机
1.由实转虚
2.由虚转实
3.虚实夹杂:实中夹虚:真实假虚证,大实有赢状
(实邪结聚,阻滞经络,气血不能外达,在外看为虚证)
虚中夹实:真虚假实证,至虚有盛候
(脏腑的气血不足,运化无力,再外看为实证,如戴阳证)
20考点20:阴阳失调病机
1.阴阳偏盛:
阳偏盛:阳胜则热,具有热、动、燥的特点
阴偏盛:阴盛则寒,具有寒、静、湿的特点
2.阴阳偏衰:
阳偏衰:阳虚则阴盛,故阳虚则寒(虚寒)
阴偏衰:阴虚则阳亢,故阴虚则热(虚热)
3.阴阳互损:
阴损及阳:在阴虚的基础上,继而导致阳虚
阳损及阴:在阳虚的基础上,继而导致阴虚
4.阴阳格拒:
阴盛格阳:阴寒内盛,逼迫阳气浮越于外,会出现真寒假热,需要用热性药物,热因热用
阳盛格阴:邪热内盛,阳气郁闭于内,不能输布于体表四肢,会出现真热假寒,需要用寒性药物,寒因寒用
5.阴阳亡失:
亡阳:阳气突然性脱失
亡阴:阴液突然性丢失
21考点21:气血津液失调病机
气失调:
1. 气不足:又称“气虚”
2. 气行失常:
气滞:气机郁滞
气逆:气机上逆
气陷:气的升举无力而下陷
气闭:气机闭阻
气脱:气不内守,大量外失
血失调:
1.血不足:又称“血虚”
2.血行失常:
出血:外伤、气虚、血热
血瘀:气滞、气虚、痰浊、寒邪、邪热
津液失常
1.津液不足:津液耗伤:发热、多汗、吐泻、多尿、失血
2.津液输布排泄障碍:湿浊困阻、痰饮凝聚、水液贮留
22考点22:望神
1.失神
【概念】又称无神,是精损气亏神衰的表现。
【意义】预后不良。
【神志】精神萎靡。
【面色】晦暗无华。
【两目】目光晦暗呆滞。
【形态动作】呼吸微弱,消瘦,动作迟钝,强迫体位或见“循衣摸床、撮空理线”
2.假神
【概念】是久病、重病患者突然出现的暂时性好转虚假现象。
【意义】阴阳即将离绝,危候。
【神志】原来意识不清,突然精神转“佳”。
【面色】原来面色晦暗,突然两颧红赤如妆
【两目】原来目光呆滞,突然目光转亮
【形态动作】突然能食
23考点23:望色
1.白色:主失血、虚寒证
2.黄色:虚证、湿证
3.青色:寒证、痛证、淤血证、惊风证
4.黑色:肾虚、水饮证、瘀血证
5.赤色:主热证
23考点24:望舌形
舌形 | 主 病 |
胖大 | 脾肾阳虚,心脾热盛,中毒(脾虚水盛,舌体就会水肿,也就胖大) |
瘦薄 | 气血两虚,阴虚火旺(火旺把舌体的水分蒸干,舌体也就瘦薄) |
裂纹 | 阴液亏虚、热盛伤津、血虚不润(就像土地干旱有裂纹一样) |
齿痕 | 脾虚湿盛(常和胖大舌一同出现,因为舌体胖大,所以舌体抵住牙齿,出现齿痕) |
芒刺 | 热邪亢盛,血分有热(火太大,把舌体水分蒸干,就有刺状突起) |
18考点25:问寒热
寒热类型 | 临床表现 | 临床意义 | |
恶寒发热 | 恶寒重、发热轻,无汗,身痛,脉浮紧 | 风寒表证 | |
发热重、恶寒轻,口渴,面红,脉浮数 | 风热表证 | ||
寒热往来 | 发热与恶寒交替发作,发无定时,口苦,目眩,胸胁苦满,不欲食 | 半表半里证少阳证 | |
发热恶寒,发有定时,头痛剧烈,多汗,口渴 | 疟疾 | ||
但寒不热 | 新病突然怕冷,脘腹或其他局部冷痛剧烈 | 实寒证 | |
久病体弱畏寒,面白肢冷 | 虚寒证 | ||
但热不寒 | 壮热 | 高热(T≥39℃)持续不退,口渴饮冷,大汗出,脉洪大 | 里实热 |
潮热 | 日晡潮热:热势较高,日晡热甚+ 腹痛拒按,便秘燥结 | 阳明腑实证 | |
阴虚潮热:午后或入夜低热+ 五心烦热,骨蒸潮热,盗汗颧红 | 阴虚证 | ||
湿温潮热:身热不扬,午后热甚+ 头身困重,胸脘痞闷,苔腻 | 湿温病 | ||
低热 | 日久,轻度发热,热势较低(37-38℃),或自觉发热 | 气虚、阴虚、气郁、温病后期余热未尽 |
26考点26:问汗
问汗 | 临床表现 | 临床意义 |
自汗 | 日间汗出,活动尤甚+ 神疲乏力、畏寒 | 气虚、阳虚证,卫阳不固 |
盗汗 | 睡时汗出,醒则汗止+ 潮热、颧红 | 阴虚证 |
绝汗 | 病危重,大汗淋漓 四肢厥冷,脉微欲绝或躁扰烦渴,脉细数疾 | 亡阳、亡阴证 |
战汗 | 先全身战栗,继则汗出;汗出热退,脉静身凉——邪去正复。汗出身热不减,烦躁不安,脉来疾急——邪胜正衰之危候。 | 邪正剧争,病变发展的转折点 |
27考点27:问疼痛
问疼痛 | 疼痛特点 | 临床意义 |
胀痛 | 痛处胀满,或兼痛处走窜不定 | 气滞 |
刺痛 | 痛如针刺,痛处固定不移 | 血瘀 |
隐痛 | 疼痛不甚,隐隐作痛,绵绵不休 | 虚证 |
重痛 | 疼痛有沉重感 | 湿邪困阻 |
冷痛 | 痛处寒凉,得温痛减 | 寒证 |
灼痛 | 痛处灼热,喜冷恶热 | 热证 |
绞痛 | 疼痛剧烈如刀绞 | 实邪阻闭气机(瘀血、虫积、结石、寒邪) |
掣痛 | 抽掣、牵引疼痛 | 经脉失养或阻滞不通 |
28考点28:脉诊部位
寸关尺分候脏腑 | ||
左手 | 右手 | |
心 | 寸统括胸以上及头部 | 肺 |
肝 | 关统括膈以下至脐上 | 脾 |
肾 | 尺统括脐以下至足部 | 肾(命门) |
29考点29:常见脉象的主病
名称 | 脉象 | 主病 | |
滑脉 | 滑 | 往来滑利,如盘走珠,应指圆滑 | 痰饮,食滞,实热,妊娠 |
动 | 脉来短小滑数有力,应指如豆 | 惊恐、疼痛 | |
涩脉 | 涩 | 往来艰涩,如轻刀刮竹 | 气滞血瘀,伤精血少 |
弦脉 | 弦 | 端直以长,如按琴弦 | 肝胆病,痛证,痰饮 |
紧 | 犹如牵绳转索 | 寒证,痛证,宿食 | |
革 | 浮弦中空,如按鼓皮 | 主亡血、失精、小产、崩漏 | |
细脉 | 细 | 脉细如线,软弱无力,但应指明显 | 气血两虚,湿证 |
濡 | 浮细软,如絮浮水,轻取即得,重按反不明显 | 虚证,湿证 | |
弱 | 沉细软而应指无力 | 气血两虚诸证 | |
微 | 极细而软,按之欲绝,若有若无 | 心肾阳衰及暴脱,阴阳气血诸虚 |
30考点30:心病的临床表现和意义
证候 | 共有症 | 辨证要点 | ||
常见症状 | 舌象 | 脉象 | ||
心气虚证 | 心悸气虚证 | 心悸气短,神疲乏力+ 气虚证(病体虚弱,神疲乏力,气短,脉虚) | 舌淡苔白 | 脉虚 |
心阳虚证 | 心悸怔忡、心胸憋闷或痛+ 虚寒证(病久体弱,畏寒肢冷,小便清长,面白或晦暗,舌质淡,脉弱) | 舌淡胖或紫黯苔白 | 脉弱或结代 |
心血虚证 | 心悸、失眠 多梦 | + 血虚证(病体虚弱,肌肤黏膜颜色淡白,脉细) | 舌色淡白 | 脉细弱 |
心阴虚证 | + 阴虚证(低热,盗汗,五心烦热,颧红,尿黄便结,舌红少津,脉细数) | 舌红少津 | 脉细数 | |
心血瘀阻证 | 心悸怔忡,心胸憋闷疼痛(牵引左臂内侧疼痛)+ 血瘀证之象(疼痛、面唇指甲青紫) | 舌紫暗有青紫斑点 | 脉细涩或结代 | |
心火亢盛证 | 发热、失眠、心烦+ 吐衄+ 舌赤生疮+ 尿赤涩灼痛 | 舌尖红绛 | 脉数有力 |
31考点31:肺病的临床表现和意义
证候 | 常见症状 | 舌象 | 脉象 | |||
肺气虚 | 咳喘无力,自汗+ 气虚证(病体虚弱,神疲乏力气短;脉虚) | 舌淡嫩 | 脉虚弱 | |||
肺阴虚 | 干咳,痰少而黏+ 阴虚证(病久体弱,五心烦热,颧红,尿黄便结,舌红少津,脉细数) | 舌红少津 | 脉细数 | |||
风寒犯肺 | 咳嗽咯痰 | 稀白痰+ 风寒表证(恶寒重发热轻,无汗) | 苔薄白 | 浮紧 | ||
风热犯肺 | 痰少色黄+ 风热表证(发热重恶寒轻或恶风、有汗) | 舌尖红苔薄黄 | 浮数 | |||
燥热犯肺 | 咳嗽咯痰 | 干咳痰少难咯+ 干燥症,兼表证、热证鼻咽口舌干燥) | 舌尖红苔薄少津 | 脉浮细数 | ||
痰浊阻肺 | 咳喘,痰白量多易咯+ 胸满、呕恶 | 苔白腻 | 脉滑 | |||
32考点32:脾病的临床表现和意义
共有症 | 辨证要点 | ||||
常见症状 | 舌象 | 脉象 | |||
脾失健运 | 食少腹胀,便溏 | + 运化乏力(小便不利,肢体浮肿)+ 气虚证(病体虚弱,神疲乏力气短,脉虚) | 舌淡苔白 | 脉缓或弱 | |
脾虚下陷证 | 脘腹重坠,内脏下垂+ 脾气虚证 | 舌淡苔白 | 脉缓或弱 | ||
脾不统血证 | 各种慢性出血+ 脾气虚证+ 血虚证 | 舌淡 | 脉细无力 | ||
脾阳虚证 | 腹痛+ 虚寒证(畏寒肢冷,小便清长,面白或晦暗,舌质淡,脉弱) | 舌质淡胖有齿痕,苔白滑 | 沉迟无力 | ||
寒湿困脾证 | 纳呆、腹胀、便溏、身重苔腻 | + 寒象(寒湿) | 舌淡胖,苔白腻 | 脉迟缓濡 | |
湿热蕴脾证 | + 热象(湿热)(身热不扬) | 舌红,苔黄腻 | 脉濡数 | ||
33考点33:肝病的临床表现和意义
证候 | 辨证要点 | |||||
常见症状 | 舌象 | 脉象 | ||||
肝气郁结证 | 情志抑郁(病情与情绪变化密切相关)+ 胸胁或少腹胀闷疼痛,善太息(肝经循行部位) | 舌苔薄白 | 脉弦 | |||
肝胆湿热证 | 胁肋胀痛、身目发黄、或阴部瘙痒、带下黄臭+ 湿热证(小便短赤浑浊苔黄腻) | 舌红苔黄腻 | 脉弦滑数 | |||
寒滞肝脉证 | 肝经所循行部位(少腹、前阴、巅顶)冷痛(疼痛遇寒加剧,得热痛减)+ 实寒证 | 苔白润 | 脉沉紧或弦紧 | |||
肝火上炎证 | 头痛耳鸣,面赤烦躁 | + 火热证(发热口渴,面红目赤,吐血衄血,尿黄便结) | 舌红苔黄 | 脉弦数 | ||
肝阳上亢证 | + 上盛下虚,虚实夹杂 (眩晕,头重脚轻,腰膝酸软) | 舌红少津 | 脉弦有力或弦细数 | |||
肝风内动证 | 肝阳化风证 | 眩晕、震颤、肢体抽搐 | 阳亢阴虚眩晕欲仆、头摇、头胀痛、肢颤麻木、步履不稳;病久体弱,五心烦热,颧红,尿黄便结,舌红少津,脉细数 | 舌红或苔腻脉,弦细有力 | ||
热极生风证 | 火热炽盛高热、神昏、抽搐 | 舌红苔黄燥,脉弦数 | ||||
血虚生风证 | 久病血虚眩晕、肢麻、震颤、拘急,面白爪甲淡白 | 舌淡苔白,脉细弱 | ||||
肝血虚证 | 眩晕、目疾、手足动摇 | 视力减退,经少,肢麻手颤+ 血虚证(病体虚弱,肌肤黏膜颜色淡白脉细) | 淡白 | 脉弦细 | ||
肝阴虚证 | 目涩,胁痛,手足蠕动+ 阴虚证(病久体弱,五心烦热,颧红,尿黄便结,舌红少津 脉细数) | 红少苔乏津 | 脉弦细数 | |||