一、“大夫，我这个病需要多少疗程？”

医疗上对某些疾病所规定的连续治疗的一段时间叫做一个疗程，比如治疗消化性溃疡时，抑酸药物的疗程通常为4-6周，根除幽门螺杆菌的疗程通常为1-2周。那么，服用中药也有疗程吗？

“辨证论治”是中医的个体化诊疗特色，随着疾病证候的演变，诊疗方案也相应发生改变。因此，中医并没有一成不变的“疗程”，而是随病情和治法“随证治之”，这样才能对症下药，取得更有针对性的疗效。

比如《伤寒论·辨可下病脉证并治》说“凡服下药，用汤胜丸，中病即止，不必尽剂也”，即服用具有清泻效果的汤药，达到了通腑泄热的效果即可，不必服用完所有已熬的汤药。

一般来说，外感热病需要勤调方，由于外感病变化迅速，有条件的情况下可以一日数次对症调方。而内伤杂病的病机本质改变较慢，在临床症状改变不大的情况下，以1-2周调一次处方为宜。

二、“大夫，我不想喝汤药，可不可以给我开点中成药？”

中成药有具有质量标准稳定、携带服用方便的优势。病情轻、病机单一的疾病，可以选择中成药。比如外感风热，表现为发热头痛，咳嗽口干，咽喉疼痛者可以选择银翘解毒丸。临床表现符合某成药汤证的，比如患者具有口苦、咽干、目眩的表现，可以选择小柴胡颗粒。急救时也可选择中成药，如安宫牛黄丸、通关散、紫金锭等。

对于病机复杂、临床表现复杂的疾病，则应寻求中医师的专业辨证论治，这时往往使用的是中药汤剂。“汤者荡也”、“丸者缓也”，中药汤剂较之成药丸剂，具有取效迅捷的优势。同时，中药汤剂秉承辨证论治、“一人一时一方”，较之简便而“千人一方”的成药，更加具有个体化诊治的优势，疗效更佳。此外，对于同时患有多种疾病的患者，更加适合用辨证论治的汤剂治疗。

【本期专家】

李涵，沈阳市卫生健康服务中心健康教育五部部长，副主任中医师，医学博士，在站博士后。辽宁省中西医结合学会青年中医委员会常务委员、辽宁省中医药学会心脏预防与康复专业委员会委员。