医生，我得了脂肪肝了，怎么办啊？
你生活习惯如何？长期饮酒吗？脂肪肝一般分为：非酒精性脂肪肝、酒精性脂肪肝，等。
医生，我平时不喝酒，但喜欢美食，喝饮料，比较宅，运动少。
你可能是非酒精性脂肪肝，脂肪肝中的最常见的一类。那什么是非酒精性脂肪肝呢？
向上滑动阅览
非酒精性脂肪肝的定义：
非酒精性脂肪肝是一种与胰岛素抵抗和遗传易感密切相关的代谢应激性肝损伤，指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的，病变主体在肝小叶，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变性和脂肪贮积为病理特征的临床病理综合征。以上的定义主要包括病因（与胰岛素抵抗和遗传易感相关）、病理（肝细胞脂肪变性、脂肪贮积），同时包括非常重要的排除酒精及其他明确的损肝因素（病毒、自身免疫、药物及其他明确的遗传疾病）。
非酒精性脂肪肝的临床诊断：
肝脏活检病理提示显著的肝脂肪变以及影像学如B超、核磁共振、CT等是诊断脂肪肝的主要依据。其中病理诊断为金标准，B超及CT的诊断意义相近，核磁共振波普分析诊断的准确性很高，但费用高，难以普及。
目前常用的肝脏瞬时弹性技术CAP值较传统B超有一定的优势。同时可以参考体重指数（BMI）、腰围（男性＞90cm，女性＞85cm）、空腹血清甘油三酯（＞1.7mmol/L）、血清谷氨酰转肽酶等指标加以参考。
非酒精性脂肪肝的进展和治疗
非酒精性脂肪肝的疾病进展分为：非酒精性单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎和非酒精性脂肪性肝硬化。
非酒精性单纯性脂肪肝可通过改变不良的生活方式、控制饮食、避免久坐，适当的体育锻炼等方式，1年内体重下降3%-5%可以逆转单纯性脂肪肝。
非酒精性脂肪性肝炎是单纯性脂肪肝向脂肪性肝硬化转变的中间过程，而且难以自行康复。如3-6月生活方式、饮食、运动等干预后仍未能减肥和控制代谢相关危险因素的，可适当服用减肥药、降糖药、降脂药、降压药等一系列代谢相关疾病的药物。同时有必要使用保肝药物抗氧化、抗炎，甚至抗纤维化。同时需要限制饮酒并避免过量饮酒、避免使用具有肝毒性的中西药物、保健品等，以免肝损害加重。
非酒精性脂肪性肝硬化目前主要使用肝脏瞬时弹性成像检测肝脏的弹性值来判断肝纤维化、肝硬化，但仍缺乏公认准确的阈值。因此，对于高度怀疑肝纤维化、肝硬化的患者，仍需要进行肝组织活检才能得到准确的诊断。此阶段的治疗目标是延缓、减轻肝硬化的程度。应当尽可能避免肝损伤的各种因素，如合并重度肥胖而内科保守治疗无效的，可考虑外科减重手术等。对于终末期的肝硬化患者，可考虑进行肝移植治疗。
医生，还有其他治疗办法吗？
有，你可以考虑参加非酒精性脂肪性肝炎的临床试验。
西格列他钠片已完成两项1275名2型糖尿病（T2DM）患者参与的III期临床试验，验证了西格列他钠单药治疗新诊断的T2DM患者的疗效与安全性，并于2021年10月获得国家药品监督管理局药品批准文号。此项临床试验为增加药品的新适应症——治疗非酒精性脂肪性肝炎。
主要研究者简介
张琴
主任医师
GCP机构办主任
I期临床试验负责人
项目联系人及电话：
研究护士王晓燕13916077525
供稿：王晓宇
审稿：张 琴
校审：戴 云