肾炎的治疗相当复杂，分型也很多，大青龙，小青龙，五苓散，越婢汤，防己黄芪汤都有应用的可能，今天我们讲讲越婢加术汤。

越婢加术汤是治疗肾炎常用的方子

越婢加术汤出自《金匮要略》：里水，越婢加术汤主之，甘草麻黄汤亦主之。

中医将肾炎归为水气病，因为肾炎多有身肿的症状，古人认为是水在作怪，其实肾炎本质上也是水的代谢出了问题。

古人将水气病根据不同的特征分为风水，皮水，正水，石水，里水。

《金匮要略》水气篇云：里水者，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，故令病水，假令小便自利，此亡津液，故令渴也，越婢加术汤主之。

要想弄明白越婢加术汤，就应该先弄明白越婢汤

风水，恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热者，越婢汤主之。

越婢汤：

麻黄 石膏 生姜 甘草 大枣

风水，一身悉肿，怕风，这是表证，用麻黄解表发汗，祛风利水。

麻黄

中医认为，肺为水之上源，宣肺解表能疏通上源来利尿，这种治疗方法我们称之为提壶揭盖法，就是用麻黄等药来解表利水。

现代药理研究认为，麻黄有降低血清肌酐、尿素氮的作用，所以在治疗慢性肾功能不全时常会用到麻黄，但是麻黄具有升压的作用，如果有肾性高血压应慎用。

石膏能清热凉解，治烦躁，脉洪，所以从这里看原文的脉浮不渴应该值得商榷，从石膏的使用来看，应该是有渴的，这也就能理解为什么原文会强调无大热者。

无大热不是无热，所以说越婢汤应治证见表寒里热的风水证。

在这个基础上，我们在来看越婢加术汤。

里水者，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，故令病水。假如小便自利，此亡津液，故令渴也，越婢加术汤主之。

口渴，在古代医学里是体内有停水的外在表现，也是用术的依据。这种渴感比较严重，但大多伴有浮肿、多汗、便如鸭溏等。白术配麻黄，利水作用更好。术，有白术苍术之分。据传统用药习惯，浮肿者用白术，腹胀苔厚腻者用苍术。

在临床上，用越婢加术汤治疗肾病，也是有应用指征的。

简单的概括下就是，浮肿，身肿，或腹水，渴而小便不利者。

其中渴而小便不利是有停饮的指征，所以加白术渗水利湿。

临床上，无论浮肿或腹水，或二者兼而有之，也无论急性肾炎或是慢性肾炎，都有应用本方的机会，水肿不消可以持续用，等到小便利，水肿就会改善。