▶66岁男子多日少尿，浑身乏力，前往医院就诊确定急性肾衰竭
66的陈爷爷是一名多年高血压患者，长时间来，陈爷爷都需要服用沙坦类降压药来保证血压的稳定，一年多前，陈爷爷被检查出肾动脉单侧狭窄，医生建议陈爷爷在服用沙坦类降压药期间每隔一段时间就回来复查肾功能，一开始陈爷爷还按时前去医院，因为每次检查结果都没大问题，为了省钱的陈爷爷便没有再如约去到医院就诊。
最近几日，陈爷爷感觉自己的尿量减少明显，有时候喝了很多水也没有多少尿能排出，身上出现了不同程度的浮肿现象，陈爷爷一开始没当回事，又过了几天时间陈爷爷出现了呕吐、恶心、食欲不振等消化道症状，甚至每天浑身乏力，没有力气。最终，陈爷爷在家人的陪同下来到医院就诊。
医生了解了陈爷爷的基本情况后做了简单的查体，为陈爷爷开了血尿常规和肾功能等检查。检查结果出来后，陈爷爷拿着报告找到了医生，医生看着报告单表示陈爷爷的血肌酐明显升高，提示肾功能被损害的极其严重，建议陈爷爷住院治疗并做进一步的检查。
陈爷爷一开始并不愿意，在家属的强烈要求下，陈爷爷遵从医生的要求进行了住院检查。
▶患者肾动脉单侧狭窄，沙坦类降压药或为疾病诱因
住院经过一系列的检查后，医生根据陈爷爷的检查结果写下如下病历内容（部分）：
患者体温36.7℃、血压140/90、身高175cm、体重69kg，双下肢重度凹陷性浮肿。尿常规提示尿蛋白2+，隐血2+，24小时尿蛋白定量9.820g，血肌酐210umol/L，肾部彩超双肾大小：右96×54×50，左：103×52×56，提示肾囊肿、腹水。双肾血管彩超结果提示肾动脉单侧狭窄，肾穿刺病理示系膜增生性肾小球肾炎。可诊断为肾病综合征合并急性肾衰竭。
主诉：尿量减少、浑身浮肿、呕吐、恶心、食欲不振、浑身乏力。
病史：
患者有多年高血压病史，长期服用沙坦类降压药作为日常降压药品，一年前查出肾动脉单侧狭窄，未遵医嘱定期复查肾功能情况，出现症状后并未引起重视，最终导致急性肾衰竭发生。
医生：“目前根据您的情况，我建议您服用呋塞米、强的松搭配治疗，如果效果不好，我们可能考虑血液透析等方式进一步改善情况，以防发展成尿毒症。”
陈爷爷：“都听您的医生，对了，我能问问为什么我会突然肾衰竭吗？是因为高血压的原因？”
医生：“并不完全是，虽然高血压对于肾脏多少有些负担，但是如果血压控制得当的话，是不会引起这么严重的后果，现在您的情况我主要推断跟吃沙坦类的降压药有关。”
陈爷爷：“这个药我吃了好多年了，一直没有问题，怎么会突然......”
医生：“因为在临床上，沙坦类的降压药本身就会肾脏会造成不小的负担，尤其是患者在服药期间如果发现本身肾部功能就有问题的前提下，想要继续服用沙坦类降压药是需要定期进行肾功能检查的，就像是您的情况，本身就查出了肾动脉单侧狭窄，如果还在服用沙坦类药物，一定要对肾功能的复查加以重视。”
陈爷爷：“我一开始就觉得查着都没什么问题，后来没当回事没再查，没想到后果这么严重！以后我会多加注意的。”
▶医生：每天吃沙坦类降压药，忽略这2点，等于白吃药，还可能有风险！
经过了几天的入院治疗，陈爷爷的病情得到了缓解，出院前，陈爷爷特地找到医生询问沙坦类降压药的服用禁忌。
陈爷爷：“医生，我这就出院了，要是还想服用沙坦类降压药，除了复查肾功能，我还要注意什么？”
医生：“其实根据您的情况，我已经不建议您继续用沙坦类药物降压了，回头我会给您换新的降压药。但是沙坦类药物的禁忌我还是可以跟您说说的。”
陈爷爷：“好的。”
医生：“除了上次我跟您说的需要定期复查肾功能以外，还有两点需要特别注意，否则会造成极大的风险。第一点就是需要患者经常监测自己的血压水平，在家中常备上血压计。一般沙坦类药物在临床上稳定的发挥作用至少需要2周左右的时间，因为用药时间比较长，所以在患者刚服用药物期间，还是得及时观察着血压的水平，必要的时候在医生指导下增减药量。”
陈爷爷：“第二点呢？”
医生：“第二点就是患者需要定期监测血钾水平，因为沙坦类药物会抑制肾上腺，分泌醛固酮，这样就会导致血液中血钾含量升高，严重了还会引起高血钾症。尤其是对于那些肾功能受损比较严重的患者，其致使血钾升高的风险更大，如果不加以重视，就会导致严重后果。对了，还有最重要的一点，该药物忌讳与柚子共同服用，因为柚子会影响人体内的药物代谢酶活性，一起服用就会使得药物快速发挥作用，血压下降明显，严重的还会导致心梗的出现。”
陈爷爷：“好的医生，我都明白啦。”
医生：“我给您调整药物后，您也要配合调整日常生活习惯来共同控制血压和肾的健康，定期回来复查。”
▶积极配合医生治疗，大爷注重日常细节病情得以控制
陈爷爷在出院后根据医生的要求调整了用药后，定期进行复诊，结果均十分良好，除此之外，陈爷爷根据医生的建议加大了平时的运动量，参加了老年广场舞的队伍，每日保证至少一个小时的有氧运动，使得陈爷爷的血压控制的更加平稳。在饮食方面，陈爷爷也注意低油低盐的饮食结构，每日控制盐分的摄取，注重每日营养搭配，目前，陈爷爷觉得自己的身体状态越来越好了！
所以，建议需要长期服用沙坦类药物的患者，一定要注意以上禁忌点，切不可不当回事，增加服药的风险，对身体导致不可挽回的损伤。